方法 一、原周二上午会诊中心(特需)改为周三上午,地点改在2号楼一楼儿科门诊12诊室,挂号方法:打电话0371-66285375预约,或关注河南中医药大学第一附属医院微信公众号,然后在预约挂号--内科
关于组织开展“我心中的最美中医”评选活动投票的通知信息来源:党委宣传部发布时间:2016-12-27已访问:180次各分党委、党总支、直属党支部:近日,中华中医药学会、人民网在国家中医药管理局、军委后
看病去哪里找名中医?根据河南省人力资源和社会保障厅、原河南省卫生厅、河南省中医管理局《关于开展第二届河南省名中医评选工作的通知》和《第二届河南省名中医评选实施细则》,经个人申报、单位推荐、评选办公室认
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翟文生,教授、主任医师,医学博士,博士研究生导师,河南中医学院第一附属医院儿科医院副院长、儿科一病区主任,肾脏病专业学术带头人,河南省省管优秀青年科技专家,河南省科学技术带头人,中华中医药学会儿科分会常务理事,世界中医药联合会儿科分会常务理事,全国中医高等教育学会儿科分会常务理事,河南省中医药学会儿科分会副主任委员,河南省中西医结合学会理事,郑州市医学专家会诊中心首席专家,河南省食品药品监督管理局药品审评专家,河南省卫生厅医疗事故鉴定委员会专家。医者,仁术,业医必先厚德——这是翟文生教授的座右铭。翟文生教授1985年河南中医学院本科毕业,1988年硕士研究生毕业,2005年南京中医药大学儿科博士毕业,从事儿科医、教、研工作29年来,坚持“以病人为中心、以疗效为核心”的服务理念,“医者,仁术,业医必先厚德”是他的座右铭,由于儿科的特殊性,他认为医生的职业道德对儿科大夫要求更高,要想做一个优秀的儿科大夫必须具有“三心”、做到“三勤”,并具有忘我的奉献精神。“三心”即儿科大夫要有“善心、耐心、细心”。小儿正处在生长发育时期,容易受到药物副作用的影响,在选择药物和治疗方案时必须权衡利弊,医者要有一颗“善心”,要把患儿当作自己的孩子去进行选择和决断,才能无愧吾心。小儿不能诉说或不能准确诉说病情,家长在小儿患病以后心情紧张,情绪急躁,又缺乏卫生、护理知识,医者必须耐心指导、细心观察,才能解除家长疑虑并得到准确的病情,以利于正确的诊断和治疗。“三勤”即儿科医生尤其要做到“嘴勤、腿勤、脑勤”,儿科为“哑科”,病情发展变化迅速,医者必须仔细交代病情和护理上的注意事项,勤到病床前,认真观察病情,遇到病情变化,要勤于动脑,开阔思路,才能避免漏诊和误诊,提高服务质量。翟文生教授坚持“病人至上、工作第一”的服务理念和工作态度,具有高度的责任感,善于换位思考,视病人为亲人,关心病人,爱护病人,急病人所急,想病人所想,废寝忘食,忘我工作。在门诊不管有多晚,只要病人有要求,都要耐心把病人看完才下班,即使门诊坐到三点多了,依然耐心诊治,从不急躁,详细交代各种注意事项,细致回答病人家属的各种问题,经常有患儿父母在为小儿看过病后,感觉翟大夫看病不错,要求为自己诊治,只要翟教授能够解决的问题,他都毫不吝啬为他们义务服务,从不计较时间早晚。在病房遇到危重病人,他总是以病房为家,坚持到病人脱离危险,儿科急危重病人较多,他经常深更半夜到病房抢救病人,病人只要有需要,总是随叫随到。他总是想尽一切办法减少病人的花费,降低医疗成本。他从事的肾脏病专业属于慢性病,有不少家庭不堪重负,他总是处处体谅病人,经常对周围的同事们说:“要让病人的每一分钱都花的值得,用的有价值”。他从不开大处方,总是以最小的处方、最便宜的药物治好疾病。提起自己的导师,翟文生的研究生小张深有感触地说道:“翟老师对病人特别好,开的药也最便宜,用的中药虽然都是最简单的,但病人反映特别好……”对农村路远的困难病人,他还把自己的电话给他们以便于有情况及时咨询,避免病人不必要的长途跋涉和旅费支出。这一切行为举止都源于他有一颗一切为病人着想的善良之心,这也是我们医务工作者的应该具备的道德修养。“请120号就诊”这是下午三点在翟文生教授诊室外你经常可以听到导医叫号的声音,上午的门诊他经常要坐到下午三点左右才能下班,他的专家号限号50人,一般提前1周就挂完了,真可谓1号难求,找他看病的病人来自全国各地,病人挂不上号就要求翟教授加号,他总是说“人家跑那么远慕名来找你看病,怎么好拒绝呢?”,就这样限号50名的门诊往往要加号到120左右。90年代中期,郑州本市一仅两三岁男童身患肾病综合征,当时送往南京治疗效果不好,转中医一附院就诊后,通过翟文生进行中西医结合治疗得到有效缓解,坚持吃药三年后撤药,如今已十多年不再复发。在这里治疗,一般西医高达85%的复发率被降到50%左右,临床缓解率更是超过85%,有一半病人得到长期控制不再复发。翟文生教授具有丰富的临床经验,临床疗效突出,长期致力于小儿肾脏病和风湿类疾病的研究,应用中医、中西医结合诊疗过敏性紫癜、肾病、IgA肾病、狼疮等取得了良好效果,尤其是过敏性紫癜、肾病的疗效居全国领先水平,采用中药内服加中药熏洗治疗过敏性紫癜的痊愈率达到96%,并且具有很好的肾脏保护作用,紫癜性肾炎的发生率下降至8.7%,明显低于临床报道的30%~60%,复发率也明显低于单纯西医治疗者。慕名来诊者遍布全国各地,近至省内各地,远至黑龙江、广东、福建的病人纷纷慕名前来。大河报也曾以“奉献写就老黄牛精神”为题,占用一个版面进行了大篇幅的专题报道自2005年担任儿科肾脏病病病区主任以来,床位数从30张扩展到98张,成为全国最大的儿科肾病病区,即使如此每天还有20多人候床入院。对小儿肾病、过敏性紫癜的治疗达到国内先进水平,成为全国重点专科重点病种过敏性紫癜(紫癜性肾炎)的组长单位,并成为国家卫生部重点专科。翟文生教授从事儿科医、教、研工作29年来,中医药服务量特别突出,医德高尚,得到了病人的广泛认可,先后获得郑州市医德标兵、河南省省管青年科技专家、河南省学术技术带头人,河南省杰出青年,优秀硕士研究生导师、三育人先进个人等称号,2011年被聘为“仲景学术传承实验班”导师,2013年被聘为博士研究生导师。还担任中华中医药学会儿科分会常务理事,全国中医高等教育学会儿科分会常务理事,河南省中医儿科学会副主任委员,郑州市医学会诊中心首席专家。
过敏性紫癜的饮食原则:一方面是防止再过敏;一方面是保肾补肾,减轻肾脏的损害程度。 具体原则如下: 1.过敏性紫癜患儿应立即停止食用可能引起过敏的食物,如牛奶、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类,避免接触可疑过敏原。 2.饮食宜清淡而富有营养且易消化吸收,忌一些饮食不节的做法。饮食忌肥腻,每餐切忌过饱,以免增加胃肠负担,诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食、消化道有明显出血者应禁食。3.小儿过敏性紫癜患者有腹痛、便血时饮食应精加工,尽量少用粗食或粗纤维多的食物,如芹菜、油菜、笋、菠萝等,可损伤胃肠粘膜,诱发或加重胃肠道出血。 4.忌烟酒和辛辣刺激食物,以免诱发或加重消化道出血。什么时间可食用肉蛋奶等食物?临床中患儿家长最常问的就是这个问题。一般来说,无新出皮肤紫癜10天以上时,可逐渐增加肉蛋奶等食物,每次增加一种。试食用2天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。相对于蛋奶来说,肉类过敏机率更小一点,可先试食用肉类。我们临床经验是饮食要分级管理和个体化管理:分级管理:瘦猪肉→鸡蛋→牛奶→淡水鱼类→其他类蛋白食物。过敏的几率依次降低。个体化管理:某些人明确对某种东西过敏,要禁止接触。皮肤紫癜顽固者,忌口、接触物品要求更严格,包括各种调料、新衣服、新书、新玩具等。
科学的说过敏性紫癜性肾炎的发生无规律可循。过敏性紫癜的发病常见于10岁以下儿童,成年人(>20岁)中少见。好发生于寒冷季节,冬春季节多发。约1/2患者有细菌、病毒等先驱感染史,约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程,多数于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者,约50%病人病程反复发作。紫癜性肾炎的发生多见于过敏性紫癜性发生后2~8周内,少数为数月之后,发生率可高达30%~60%,个别见于紫癜之前或紫癜后2年乃至年数后。最常见表现为孤立性血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。过敏性紫癜患儿有四种情况易发生肾脏问题:(1)早期出现较多肾外症状者。(2)消化道症状明显者。(3)皮损反复发作成批出现者。(4)男性,年长儿。
大多数肾脏疾病患者都是在不知不觉中发生的。肾脏疾病起病隐匿,当有明显的症状出现时,可能病变已经很明显了。那么,怎样才能在更早一些的时候,发现自己患了肾脏疾病呢?---请注意您的尿! 任何一种肾脏病,其最早的变化就出现于尿液中,通过尿液的检查,可以看到肾脏疾病的情况。包括:蛋白尿,血尿和管型尿等,此时病人可以完全无症状,若经常进行尿液检查,就可以早期发现肾炎。尿液检查简单易行,费用低廉,请在每年的体格检查中增加尿液检查这一项目。 另外注意眼睑浮肿,肾炎病人往往发现早上起床时眼睑有轻度浮肿,几个小时后可以消退,但是与落枕、睡眠不足或熬夜引起的眼睑浮肿不能鉴别。此时应去做尿液检查以区分是否有肾炎,不要掉以轻心。
随着公共卫生事业的进步,许多国家的小儿死亡率明显下降,儿童住院病人死亡率在过去30年中持续下降,导致儿童死亡的病因由感染性疾病向其他慢性疾病变迁,因肾脏疾病导致死亡的比例逐渐上升。国外的资料表明在成人中肾脏替代治疗患者数量在最近20年中增加超过两倍,全球ESRD的发病率每百万人从75到350不等。儿科医生是否应该关心成人ESRD的发病情况呢? ESRD是某些肾脏疾病的最终结局,它起始于最初的肾损害,往往在儿童时期起病,最终进展至肾功能不全。因此预防成人ESRD发生,应从儿童做起。儿童肾脏病的发病情况如何呢? 目前,我国有200-300万儿童患有不同类型的肾脏疾病,且发病率呈逐年上升趋势。 小儿肾脏病大多数可以治愈,但也有一部分因延误治疗或治疗方法不当使病情迁延、反复,最终发展为慢性肾功能衰竭。因此,给予肾脏病患儿及时、正确的诊断和治疗尤为重要。一、如何早期发现小儿肾脏病呢?1.注意尿液观察 颜色发红或灰暗是血尿的表现,泡沫多久而不消失可能有蛋白尿,尿液混浊多因饮水少所致,但要注意结石、高尿钙,尿液味道臊臭明显,要注意尿路感染。2.注意外阴观察3.注意晨起眼睑有无浮肿4.定期进行尿液检查 尿液乃肾脏之窗,尿液的物理和化学成分的改变是肾脏疾病的重要表现形式。尿液筛查是早期发现肾脏病的重要措施。二、您的孩子一切正常是否可以保证就没有肾脏问题呢?近期在对21个省市中小学、幼儿园的2.2万名2~14岁儿童尿筛查时发现,有各类泌尿系统疾病患儿1901人(占8.64%)。尚在进行中的厦门3-12岁儿童尿初筛中,血尿蛋白尿阳性率达5%~7%。这说明即使孩子看起来很健康,也可能存在着隐匿的肾脏疾病。这就是为什么有些人刚上大学或刚参加工作突然发现患了肾功能衰竭了,其实隐患早就发生了,只是人民没有注意罢了。为了孩子的健康,每年进行一次尿筛查是很有益处的。尿筛查异常中大部分孩子是无症状血尿,无症状血尿表现可为一过性、持续性或间断性,其原因复杂,可以是疾病的表现,也可见于正常人;既可是肾脏本身病变的症状,也可继发于全身性疾患。无症状镜下血尿病因多样,诊断复杂,制定一套高效率的诊疗程序,具有重要的社会和经济意义。三、无症状血尿或/和蛋白尿常见哪些疾病呢?急性肾小球肾炎、IgAN、非IgAN系膜增生、紫癜肾、狼疮肾、乙肝肾、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、尿路感染、胡桃夹、高尿钙、结石、肿瘤、药物引起肾损伤等。四、无症状镜下血尿如何处理? * 进一步检查明确诊断* 对于某些轻度无症状镜下血尿,可以不治疗,但要追踪观察,避免劳累和感染。* 大多数情况需要积极治疗。根据病情采取针对性的治疗措施。五、在儿童肾脏疾病中,肾病综合征最严重,危害最大。肾病综合征早期治疗中应注意哪些问题呢?* 到正规医院,找专科医师,正规治疗。* 要清楚您用的每一种药物,并要记录。* 尽早肾穿,明确病理类型,事半功倍。* 不要过于担忧激素副作用,随便减药或停药。* 中药辨证施治可提高疗效。* 不要只注意水肿,舍本求末。* 低盐饮食,绝非无盐* 适当低蛋白饮食,有助于减少尿蛋白的排除。六、阻止肾病进展,减少肾功能衰竭的关键是什么?阻止肾病综合征进展为肾功能衰竭的关键在于控制难治性肾病。近半个多世纪以来,NS患儿的缓解率明显上升,病死率明显下降。但仍有部分患儿因激素耐药、依赖、频繁反复或复发成为难治病例。难治性肾病因蛋白尿反复发作、不易控制、持续时间长,对肾脏损伤较大,容易发展为肾功能衰竭。所以难治性肾病是目前小儿肾病临床中备受关注和亟待解决的问题。七、 何谓难治性肾病?1、频繁反复及复发 2、激素依赖 3、激素耐药八、如何减少难治性肾病的发生率* 规范用药量、疗程、减药的方法* 明确病理类型,选择合理方案* 控制感染* 调节免疫状态* 抗凝治疗、溶栓治疗* 降脂治疗* 中医辨证治疗九、中医药辨证治疗在肾病治疗中可起到什么作用? 在肾病治疗中,根据长期的临床观察中医药辨证治疗可起到抗凝作用,提高缓解率;提高免疫力,减少感染的发生;提高下丘脑-垂体-肾上腺轴的兴奋性,减少复发;预防和控制感染;加强利尿,减轻水肿;减少西药的副作用。从而达到降低肾病反复和复发、激素耐药、激素依赖的发生率。十、除激素、免疫抑制剂外还有哪些措施可以减少蛋白尿的排出?* 低蛋白饮食* 注意休息,防止劳累* 药物治疗 如ACEI、ARB等 十一、血压控制对阻止肾脏病进展有什么作用呢?儿童收缩压升高≥120mmHg是进展为CRF的显著性危险因素,较低的SBP可使进展为ESRD的危险降至最低,特别是伴有蛋白尿者。若尿蛋白>1g/24h,血压最好控制在<125/75 mmHg,若尿蛋白小于1g/24h,目标血压控制在正常水平。十二、肾病有哪些常见的并发症?如何防治?1.电解质紊乱* 低盐而非忌盐,严格忌盐会导致低钠血症,出现水肿加重,恶心呕吐,甚至惊厥。* 避免低钾,大量利尿时注意监测电解质水平。* 注意补钙和VitD3.2. 骨代谢紊乱* 长期应用激素可导致骨质疏松、股骨头坏死* 注意有无关节疼痛,特别是髋关节疼痛* 注意补钙和VitD3.并定期评价。3. 感染a) 感染会加重病情或引起肾病反复和复发。b) 常见呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染、口腔感染等。c) 值得注意的是肾病患儿由于服用激素,合并尿路感染可无症状,仅表现为病情反复,应仔细体检和做必要的化验检查以防漏诊。4. 血栓a) 注意有无腰痛、蛋白尿和水肿突然加重b) 注意监测血栓止血等相关实验室治标c) 药物预防和治疗十三、肾病能否“除根“呢?儿童肾病的一个显著特点是容易反复和复发,反复和复发率达80%以上。所以即使缓解也不能大意,仍需小心护理。总之,只有早期发现,正规治疗,积极防治各种合并症和并发症,细致的饮食、护理措施,才能使肾病综合征患儿顺利恢复。
胡桃夹现象(nutcracker phenomenon)亦称左肾静脉压迫综合征,Schepper在1972年首先报道该综合征,并逐渐引起重视;据统计,胡桃夹现象多见于儿童及青春期少年,发病年龄4~20岁,以男性多见,男女比例约为24∶5,多发年龄见于13-16岁,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。左肾静脉的正常解剖学结构关系 下腔静脉位于腹主动脉右侧,右肾静脉直注入下腔静脉,行程短而直。而左肾静脉则需穿行于主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方后注入下腔静脉,因此左肾静脉远比右肾静脉长。 正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等充填,使左肾静脉不致受到压挤。在正常情况下,肠系膜上动脉起始于腹主动脉,并与之形成25°~60°夹角,如果存在或发生使此角缩小的因素,则可使左肾静脉和十二指肠受到压迫而导致左肾静脉压迫综合征。图注:L rennal vein:为左肾静脉临床表现 当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。产生的血尿或蛋白尿,一般是直立性的,即血尿或蛋白尿出现在身体直立时,平卧位消失,多见与较为瘦高的青少年,30岁以上者少见。血尿或蛋白尿多在剧烈运动之后和傍晚出现,可以反复发作。具有非肾小球源性血尿的特点,但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿。血尿或蛋白尿一般较轻,但也有极少数出现肉眼血尿,血尿和蛋白尿一般不会同时出现。临床诊断 依靠以下两项检查即可诊断:1、尿红细胞形态检查90%以上为正形;即为非肾性血尿;2、超声波检查见左肾静脉受压。其诊断标准为:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽3倍以上;脊柱后伸位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,取两个体位即可诊断。这两项检查简单,易行,有效。河南中医学院第一附属医院儿科采用直立实验以协助诊断。直立实验前后留取尿液标本:需要睡觉前排尿,晨起起床即排尿留取标本送检;然后靠墙站立,脚跟距墙15-20厘米,头抵墙,弓腰(胸部前凸)站立20分钟后,自由活动,等有尿意时排尿留取标本送检。直立后血尿或蛋白尿明显增加者,视为直立实验阳性。预后 国内有学者认为儿童胡桃夹征为青春期暂时现象,预后良好。因患儿随着年龄增长,有效的侧支循环建立,淤血得到改善,同时肠系膜上动脉起始部周围脂肪组织增加,均使肾静脉局部受压程度缓解,血尿随之消失而无需特殊治疗。但鉴于某些诱因如剧烈运动、感冒可诱发血尿或使血尿反复发作,故应避免上述诱因,使小儿顺利渡过青春期。